Онлайн расшифровка МРТ малого таза

Расшифровка МРТ малого таза

Статья проверена доктором: Паюсова Татьяна Александровна - Эксперт по расшифровке результатов МРТ. Опыт работы в рентгенологии с 2016 г.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивный, безопасный диагностический метод, который дает точную и детальную визуализацию органов малого таза. Ценность этого способа состоит в возможности выявления многих тяжелых заболеваний на самых ранних стадиях, что позволяет сохранять жизнь пациентов и избегать их инвалидизации. Расшифровка МРТ органов малого таза должна выполняться врачом рентгенологом высокой квалификации. В большинстве случаев рекомендуется получить второе мнение для уточнения диагноза.

Что диагностирует метод?

Исследование МРТ органов малого таза у женщин достигло особой популярности при диагностике гинекологических заболеваний, а также обследовании женщин детородного возраста. Метод обеспечивает врачу-рентгенологу возможность отличной визуализации органов и тканей исследуемой области. Это достигается благодаря высокой контрастности изображений, что позволяет получать максимально достоверные данные при абсолютной безвредности методики.

Чаще проведение МРТ ОМТ с КУ (контрастным усилением) у женщин связано с диагностикой опухолевых образований. Такая своевременная диагностика заболеваний и лечение, правильно назначенное на этом этапе, дает возможность значительного улучшения прогноза и полного выздоровления пациента. Расшифровка МРТ ОМТ с КУ у мужчин важна в диагностике заболеваний предстательной железы. Рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик. Исследование активно применяется для диагностики кишечника, мочевого пузыря, визуализации внутритазовых, паховых лимфоузлов, также хорошо подходит для визуализации мягких тканей и костной структуры.

Основные виды заболеваний, которые могут быть указаны в заключении МРТ органов малого таза:

• аномалии развития внутренних половых органов, нижних отделов мочевыводящей системы;
• доброкачественные заболевания матки – миома, полип эндометрия, аденомиоз, эндометриоз;
• злокачественные образования – рак тела и шейки матки, рак яичника;
• доброкачественные заболевания придатков матки – фолликулярные, эндометриоидные, дермоидные кисты, цистаденомы, фибромы, поликистоз яичников, гидросальпинкс, воспалительные процессы;
• заболевания влагалища;
• рак предстательной железы;
• заболевания семенных пузырьков;
• полипы и дивертикулы мочевого пузыря;
• рак мочевого пузыря и дистальных отделов толстой кишки;
• метастазы;
• лимфаденопатии;
• сосудистые нарушения;
• свищи, спайки;
• изменения мышечно-связочного аппарата, пролапс тазовых органов;
• патологии костных структур (тазобедренных суставов, лобкового симфиза, крестца и пр.).

Пример МР-томограммы с раком матки:

Пример снимка МРТ с раком шейки:

Пример снимка МРТ с неопластическим поражением периферической зоны левой доли предстательной железы без экстрапростатической экстензии (PI-RADS - 4):

Пример МР-томограммы с неопластическим поражением нижнеампулярного отдела прямой кишки:

Пример снимка МРТ с множественными дивертикулами мочевого пузыря:

Особую эффективность метод демонстрирует в диагностике злокачественных опухолей. МРТ выявляет образования размером от 1-2 мм, что значительно повышает шансы на успешное лечение.

Также четко визуализируются метастазы (на уровне исследования).

Внимание! В случае с МРТ малого таза второе мнение компетентного рентгенолога позволит уточнить диагноз. Это особенно важно, учитывая опасность многих диагностируемых заболеваний.

Показания к проведению исследования

Магнитно-резонансную томографию малого таза назначает лечащий врач по основным показаниям:

• дискомфорт, острая боль при опорожнении мочевого пузыря;
• затруднительное мочеиспускание и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• гематурия (появление примеси крови в моче);
• примеси крови в кале;
• мужское бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• любые случаи выделений крови из влагалища между циклами или после менопаузы;
• болезненные ощущения при половом акте;
• боли в паховой области или внизу живота неясного происхождения;
• частые случаи онкологических заболеваний мочеполовой системы у родственников;
• нарушения полового развития у девушек.

Внимание! При появлении любых перечисленных симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Своевременное обследование и профессиональная расшифровка МРТ органов малого таза с контрастом позволяет вовремя начать лечение и добиться полного выздоровления.

Что такое МРТ малого таза с контрастом

Врачи обычно назначают МРТ малого таза с контрастом, чтобы максимально повысить четкость изображений, особенно при подозрениях на новообразования. Контрастирование обязательно:

• При диагностике опухолей;
• Для определения природы новообразования (доброкачественное или злокачественное);
• Для оценки стадии онкологического процесса.

Перед началом процедуры пациенту вводят через вену специальное вещество на основе гадолиния. Этот препарат, как правило, не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов. Доза контраста рассчитывается исходя из веса пациента. Вещество быстро метаболизируется в организме, выводится естественным путем в течение 12-24 часов после МР-исследования.

При подозрении или наличии почечной недостаточности, перед процедурой пациенту следует сдать анализ крови на креатинин. Такие люди входят в группу риска, им не рекомендовано введение контрастного вещества из-за дополнительной нагрузки на почки.

Расшифровка МРТ органов малого таза у женщин

При анализе МРТ-снимков у женщин врач-рентгенолог оценивает состояние, размеры и структуру матки, яичников, маточных труб, мочевого пузыря, а также прямой кишки.

Что рассматривает специалист при расшифровке:

• Матка: В норме имеет грушевидную форму, четкие контуры и однородную структуру миометрия (мышечного слоя). На снимках хорошо визуализируются эндометрий и шейка матки. Исследование позволяет выявить такие заболевания и состояния, как:
  • Миома матки: Определяются узлы различного размера, локализации.
  • Эндометриоз: Обнаруживаются гетеротопические очаги эндометрия в миометрии (аденомиоз) или за пределами матки.
  • Патологии эндометрия: Гиперплазия, полипы.
  • Аномалии развития: Двурогая, седловидная матка.
• Яичники: Оцениваются их размеры, расположение, фолликулярный аппарат. МРТ эффективна для диагностики:
  • Кист: Функциональные (фолликулярные, лютеиновые) и патологические (эндометриоидные, дермоидные).
  • Новообразований: Можно обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Маточные трубы: В норме они обычно не визуализируются. Их видимость может указывать на воспалительный процесс (сальпингит) или скопление жидкости (гидросальпинкс).
• Мочевой пузырь и прямая кишка: Оценивается толщина стенок, наличие новообразований, инвазия (прорастание) опухолей в соседние органы и ткани.

Расшифровка МРТ органов малого таза у мужчин

У мужчин основной фокус при МРТ малого таза направлен на предстательную железу, семенные пузырьки и прямую кишку:

• Предстательная железа (простата): Оценивается ее объем, структура, четкость контуров, зональная анатомия (периферическая, центральная и транзиторная зоны). МРТ с высокой точностью выявляет:
  • Доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ): Увеличение преимущественно переходных зон железы.
  • Простатит: Признаки отека, воспалительных инфильтратов.
  • Рак предстательной железы: Подозрительные очаги, чаще в периферической зоне, оцениваются по шкале PI-RADS. МРТ позволяет определить стадию процесса, возможное распространение за пределы капсулы.
• Семенные пузырьки: Анализируется их симметричность, размеры и структура. Воспаление (везикулит) или опухолевая инвазия хорошо видны на снимках.
• Мочевой пузырь: Как и у женщин, оценивается толщина и структура стенки, наличие дивертикулов (выпячиваний), новообразований.
• Лимфатические узлы: Исследуется их размер, форма и структура для выявления метастатического поражения.

Противопоказания к проведению процедуры

Существует две группы противопоказаний к МРТ.

Абсолютные (проводить исследование категорически нельзя):

• Установленный кардиостимулятор, нейростимулятор или инсулиновая помпа.
• Металлические имплантаты из ферромагнитных сплавов (например, некоторые виды сосудистых клипс, стентов).
• Металлические осколки в теле, особенно вблизи глаз или крупных сосудов.

Относительные (решение принимает врач):

• Первый триместр беременности.
• Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
• Тяжелое состояние пациента, неспособность сохранять неподвижность.
• Наличие татуировок с использованием металлосодержащих красителей.
• Брекет-системы или зубные импланты (могут создавать артефакты, снижая качество снимков).
• При МРТ с контрастом: почечная недостаточность, аллергия на гадолиний.

Как подготовиться к МРТ малого таза?

Правильная подготовка напрямую влияет на качество и информативность изображений. За 2-3 суток до МРТ пациенту рекомендуется щадящая диета с повышенным содержанием белковых продуктов, с исключением круп, продуктов, которые могут повышать метеоризм или раздражать кишечник, например, бобовые, яблоки, цитрусовые. Это позволит предотвратить повышенную перистальтику во время процедуры. Последний прием пищи рекомендован не позже, чем за 6 часов перед сеансом. Также накануне исследования должно произойти естественное опорожнение кишечника.

За 1,5-2 часа до исследования нельзя мочиться, но намеренно наполнять мочевой пузырь не стоит – это затруднит диагностику. За час до диагностики для снижения перистальтики кишечника необходимо выпить пару таблеток но-шпы и эспумизана.

Для женщин, в идеале, для получения более точной картины, диагностику желательно пройти с 5 по 15-й день менструального цикла.

Проведение МРТ и расшифровка ОМТ с КУ

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты. Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Противопоказания к МРТ органов малого таза:

1. Наличие в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел (окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия);
2. Наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
3. Первый триместр беременности;
4. Выраженная клаустрофобия.

Время сеанса сканирования составляет в среднем до 30 минут, при МР томографии с контрастным усилением – до 45 минут. Получить исследование можно в среднем через 20-30 минут после обследования. Расшифровка МРТ ОМТ с КУ выполняется врачом рентгенологом, который анализирует серию полученных снимков в формате DICOM и выдает заключение. По результатам могут назначаться дополнительные альтернативные методы исследования, в том числе биопсия, КТ, УЗИ и т.д.

МРТ или КТ органов малого таза – что лучше?

Выбор между МРТ и КТ зависит от клинической задачи, так как эти методы имеют разную физическую основу и лучше визуализируют разные структуры.

МРТ (Магнитно-резонансная томография)

Идеально подходит для визуализации мягких тканей. Обеспечивает высочайший контраст между различными типами тканей (мышцы, жир, паренхима органов). Не использует ионизирующего излучения. Назначают для диагностики заболеваний матки и яичников (миома, эндометриоз, кисты, рак), оценки состояния предстательной железы, поиска патологий прямой кишки, выявление воспалительных процессов.

КТ (Компьютерная томография)

Метод выбирают для оценки костных структур таза. Быстрее, чем МРТ. Отлично подходит для диагностики острых состояний, травм и кровотечений. Назначают при травмах таза, переломах, подозрении на камни в мочеточниках или мочевом пузыре, для оценки распространенности некоторых онкологических процессов (как часть КТ всего тела), а также при противопоказаниях к МРТ.

Критерий	МРТ	КТ
Основной объект	Мягкие ткани (органы, мышцы)	Кости, свежие кровотечения, камни
Излучение	Отсутствует	Рентгеновское (лучевая нагрузка)
Время процедуры	20-50 минут	5-10 минут
Контрастирование	Препараты гадолиния	Йодсодержащие препараты
Информативность	Выше для гинекологии, урологии	Выше для травматологии, неотложной помощи

Подводя итог, для детальной оценки состояния органов малого таза, поиска новообразований и воспалительных изменений МРТ является «золотым стандартом». КТ используется в специфических ситуациях, в основном связанных с травмами, костными патологиями или при невозможности проведения МРТ.

Вам нужно второе мнение по МРТ малого таза от ведущих рентгенологов России? Получить его можно на нашем сайте. Просто загрузите файлы исследования или пришлите ссылку на их скачивание, и в течение двух дней будет готова профессиональная расшифровка.

Список литературы

1. Hricak H., Choi B.I., et al. MR Imaging of the Pelvis. Radiology, 1998; 207(2): 461-470.
2. Reeder S.B., Sirlin C.B. Magnetic Resonance Imaging of the Pelvis: Basic Principles and Clinical Applications. Radiology, 2004; 231(2): 395-409.
3. Taouli B., Reeder S.B. Imaging of the Pelvis: Technical Advances and Clinical Applications. AJR Am J Roentgenol, 2009; 192(6): 1505-1515.
4. Петров В.И. МРТ органов малого таза. СПб.: Питер, 2012.
5. Смирнов А.А., Иванова Е.В. МРТ органов малого таза в клинической практике. М.: Медицина, 2014.
6. Григорьев Ю.А., Соколова Е.И. Современные подходы к МРТ диагностики органов малого таза. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
7. Кузнецова О.В. Методы магнитно-резонансной томографии в урологии. М.: Издательство медицинской литературы, 2018.
8. Ермакова Н.П. Особенности МРТ исследования малого таза у женщин. СПб.: Питер, 2017.